Зразок позовної заяви про уточнення списку виборців (включення у список виборців)

Київський районний суд м. Полтави

м. Полтава, пров. Хорольський, 6

ПОЗИВАЧ:            _______________________________

(ПІБ)

­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­проживаючий за адресою: _______________________________________

Тел.___________________________

ВІДПОВІДАЧ: Дільнична виборча комісія №___

   територіального виборчого округу № 145

  адреса виборчої комісії:            

     ___________________________________

ПОЗОВНАЗАЯВА

про уточнення списку виборців

     У списку виборців, поданому для загального ознайомлення у приміщенні дільничної виборчої комісії виборчої дільниці № _____ територіального виборчого округу № 145, я виявив(ла), що мене не включено у список виборців. На моє прохання включити мене в список виборців, комісією виборчої дільниці №    _____________мені було відмовлено.

              Оскільки мене не внесено у список виборців, прошу внести у виборчий список на підставі моєї реєстрації за адресою : __________________________,                           що відноситься до вищевказаної дільниці.

              Враховуючи викладене та керуючись 274 Кодексу адміністративного судочинства України, ч. 9 ст. 32 Закону України «Про вибори Президента України», -

ПРОШУ:

Прийняти рішення, яким включити мене, _________________________ до списку виборців виборчої дільниці №_______територіального виборчого

                                                                              (ПІБ)

 округу № 145.

Додатки:

1. Копія паспорта.
2. Копія позовної заяви.

----------------------------                                                                -------------------------------

            (дата)                                                                                                     (підпис)