Отримуйте інформацію лише з офіційних джерел
Єдиний Контакт-центр судової влади України 044 207-35-46
Київський районний суд м. Полтави
м. Полтава, пров. Хорольський, 6
ПОЗИВАЧ: ________________________________
(ПІБ)
Проживаючий за адресою:
______________________________
Тел. __________________________
ВІДПОВІДАЧ: Дільнична виборча комісія №___
територіального виборчого округу № 145
адреса виборчої дільниці:
__________________________
ПОЗОВНАЗАЯВА
про уточнення списку виборців
У списку виборців, поданому для загального ознайомлення у приміщенні дільничної виборчої комісії виборчої дільниці № _____ територіального виборчого округу № 145, я виявив(ла), що відомості про мене внесені з помилкою, а саме неправильно написано ________________. На моє прохання виправити помилки в списку виборців, комісією виборчої дільниці № ____ мені було відмовлено.
Враховуючи викладене та керуючись 274 Кодексу адміністративного судочинства України, ч. 9 ст. 32 Закону України «Про вибори Президента України», -
ПРОШУ:
Прийняти рішення, яким внести уточнення щодо написання мого(єї)__________________________________________ до списку виборців
(прізвища, імя, по батькові, адреси та ін.)
виборчої дільниці № ____ територіального виборчого округу № 145.
Додатки:
_______________ ______________________
(дата) (підпис)