flag Судова влада України

Єдиний Контакт-центр судової влади України 0-800-501-492

Форма письмового запиту на інформацію (для фізичних осіб)

 

 

 

КИЇВСЬКИЙ РАЙОННИЙ СУД

     м. ПОЛТАВИ
пров. Хорольський, 6,

     м. Полтава,

     36034

____________________________
 (прізвище, ім’я, по батькові  

  запитувача інформації)

що проживає за адресою:

___________________________

___________________________

  тел. _________; е-mail:___________

 

ІНФОРМАЦІЙНИЙ ЗАПИТ


Відповідно до статті 34 Конституції України, статей 3, 4, 5, 19, 20 Закону України «Про доступ до публічної інформації», статей 5, 9, 28, 29, 32, 33 Закону України «Про інформацію» прошу надати мені таку інформацію:

1. ___________________________________________________________

2. ___________________________________________________________

3. ___________________________________________________________

Прошу надати мені відповідь у визначений законом термін. Відповідь надати: 

Поштою

/Вказати поштову адресу/

Факсом

/Вказати номер факсу/

Електронною поштою

/Вказати Е-mail/

В усній формі

/Вказати номер телефону/

Ознайомлений(а) з вимогами Закону України "Про доступ до публічної інформації" щодо відшкодування фактичних витрат на копіювання та друк копій документів обсягом більш як 10 сторінок.___________

(підпис)

«____» __________ 20__ р. _________ ________________

(дата) (підпис) (прізвище, ініціали)